手玩核桃的制作包括四个要素：揉、攥、搓、擦。

揉是将两个核桃在右手中顺时针方向揉动或在左手中逆时针方向揉动，揉动时手要用力，力越大越能有效刺激手中穴位，越感觉到舒适，但揉动时要保持两个核桃相互不撞击。

攥是左右手各执一只核桃，用手掌心内部攥握核桃，用力程度感觉到舒适为佳。

搓是左右手各执一只核桃，用大拇指搓动核桃，方向是由底部向尖部，用力程度感觉到舒适为佳。

擦是左手或右手持一只核桃，向另一只手的任何部位擦动，还可用核尖按压手中穴位。